Morbus Bechtěrev / 1

Morbus Bechtěrev, nebo také Bechtěrevova nemoc ( ankylozující spondylitida ), je nevyléčitelné, progresivní revmatické onemocnění. Patří k zánětlivým onemocněním páteře a kloubů ( nejčastěji kyčelních a ramenních ). Podstatou je celkový a chronický zánětlivý proces. Do tkání, které jsou zánětem postiženy, se postupně ukládají soli vápníku a dochází tak k jejich osifikaci. Páteř postupně tuhne a omezuje se její hybnost, zpravidla nejprve v oblasti bederní, později hrudní a krční. Zánětlivý proces často postihuje i úpony vazů a šlach.

Typickým pacientem je mladý muž s bolestmi v kříži provázenými ztuhlostí zad, zhoršujícími se po delším období klidu a prochlazení. Pohyblivost, zejména bederní páteře, může být omezena v jedné nebo více rovinách ( předklon - záklon, úklony a rotace ). Pro bolest a ztuhlost páteře se budí před zvoněním budíku.

Obvykle zánětlivý proces postihuje nejprve sakroiliakální skloubení, odkud se postupně rozšiřuje na oblast páteře bederní, hrudní a krční, přičemž může současně postihovat i klouby a úpony šlach. Velmi záhy dochází k omezení hybnosti v bederním úseku páteře, což se projevuje určitým omezením principů každodení činnosti - nemocný si s obtížemi např. obléká ponožky a šněruje boty. V oblasti hrudní páteře dochází ke snížení rozmezí mezi maximálním nádechem a maximálním výdechem, což je způsobeno nejen zánětlivým procesem hrudní páteře, ale i reflektorickým spasmem zádového svalstva. Nemocný pak více než hrudní dýchání využívá dýchání břišní.